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除湿三杰茯苓、猪苓、土茯苓，都是除湿药，功效作用有何不同？
2023-03-27 22:57:22
古语云：湿气重，百病生。湿邪是中医病因中一个很重要的外因。湿性为病的特点：1. 湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；2. 湿性黏腻；3. 湿性重浊；4. 湿性趋下，易袭阴位。
湿气
湿邪的特性：1. 容易导致气机不畅，容易损伤阳气；2. 湿性黏腻则表现为口中黏，大便黏，病情迁移难愈；3. 湿性重浊指的是湿邪为病，人会感觉头身困重，头昏昏沉沉，就像裹了重物一样，身体也像背负很重的东西；4. 湿性趋下，所以单纯的湿最容易导致躯体下部出现问题，如脚气，湿疹，下肢水肿，阴囊潮湿，遗精淋浊，妇女带下病等。5. 然而当湿邪与其它如风，热等邪交杂，结合风善行，热趋上的特点，湿性就容易到其它部位。6. 湿气重的人舌苔不管白与黄，一般偏厚腻，脉象偏濡滑，如湿邪困脾导致脾虚，还会有齿痕舌出现，就是舌边有牙齿印。
湿重的人舌苔厚腻
茯苓，猪苓，土茯苓名字相近，且都是利水除湿的中药，它们功效作用有何不同？本篇一并分享给大家。
茯苓
茯苓是中药除湿最常见的药味之一，茯苓性平，味甘，淡。归心经，肺经，脾经，肾经。功效利水渗湿、健脾、宁心安神等，可用于水肿胀满，痰饮咳喘，脾虚食少，腹泻，小便不利，心悸失眠，遗精带下病等。早在《神农本草经》就有茯苓的药性记载：“主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆”。茯苓在《神农本草经》被归入上品药中。
《伤寒论》
茯苓用法：
1.治水湿内停导致的水肿，小便不利。与猪苓，泽泻同用。方药有五苓散。
2.治疗脾肾阳虚之水肿，与附子，白术等同用。方药有真武汤。
3.痰饮咳喘，与半夏，陈皮等同用。方药有二陈汤。
4.治疗心悸失眠，可与党参，酸枣仁，远志，石菖蒲等药物同用。方药有归脾汤等。
5.茯苓用途很广，在张仲景的《伤寒论》中，茯苓出场率很高，像桂枝茯苓丸，苓桂术甘汤等。主要以利水除湿，健脾为主。
猪苓
猪苓相对来说，出场率就没那么高了，这与它的特性有关。《神农本草经》记载猪苓性平，味甘。主痎疟，解毒，利水道。猪苓性平味甘淡。归肾经，膀胱经。功效利水渗湿，用于小便不利，水肿，腹泻，带下病等。猪苓归经为肾经和膀胱经，所以利水渗湿作用比较强，但是主治疾病不如茯苓多。
金匮要略
猪苓成方使用大都与茯苓一起，作为增强茯苓利水渗湿作用的一味药。比如
1.《伤寒论》中的猪苓汤，用于脉浮发热，渴欲饮水，小便不利，共有猪苓，茯苓，泽泻，滑石，阿胶五味药。
2.再如《伤寒论》中的五苓散，用于治疗水肿，腰以下冷痛，渴不欲饮，甚至饮水即吐等症状。共有茯苓，猪苓，泽泻，桂枝，白术等五味药。
3.《金匮要略》记载有：猪苓散，治疗“呕吐而病在膈上，思水者”，共有猪苓，茯苓，白术三味药。
土茯苓
土茯苓，性平，味甘淡，无毒。归肝经，胃经，脾经。作用与茯苓，猪苓大不相同。功效：解毒，除湿，利关节。《本草纲目》记载：土茯苓有赤白两种，入药白色更佳。功效健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节，止泄泻。治疗拘挛骨痛，恶疮痈肿，解汞粉，银朱毒。
土茯苓
土茯苓经方用药记录较少，但是民间使用记录很多。
1.《滇南本草》记载有土茯苓主治“五淋白浊，兼治杨梅疮毒，丹毒”。并记载了治疗梅毒，大毒疮红肿，妇人红崩白带的方法。
2.《江西草药》记载有土茯苓主“杀虫解毒，治瘰疬，小儿疳积。并收录了治疗血淋，皮炎等方法。
3.《浙江民间中药》记载有土茯苓治疗风湿骨痛，疮疡肿毒，瘿瘤等记录。
茯苓
总结，茯苓渗湿，有健脾宁心安神的功效；猪苓利水作用较强，一般作为茯苓利水的补充增强疗效使用。而土茯苓利湿，解毒，利关节。可以治疗皮肤疮痈，关节痹痛，它有一个很重要的特性，治疗梅毒，这是很多其它利湿药物都没有的功效。
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