温州医保报销额度多少

2025-01-19 01:33:30

温州医保的报销额度如下：

参保人每个年度可以享受1500元的门诊报销待遇，基层报销比例为50%。

慢性病门诊报销比例达到60%，特殊病视同住院待遇，报销限额为20万元左右。

城乡居民医保住院封顶线为20万元（含）以下部分，具体报销比例如下：

在一级及相应医疗机构住院的，医保基金支付90%，个人自负10%。

在二级及相应医疗机构住院的，医保基金支付80%，个人自负20%。

在三级及相应医疗机构住院的，医保基金支付75%，个人自负25%。

在温州市外医疗机构住院的，医保基金支付60%，个人自负40%。

职工医保参保人员一个医保年度内符合基本医疗保险规定范围的住院医疗费用，最高限额为上年度浙江省社会平均工资的6倍，超过最高限额的住院医疗费用，统筹基金不予支付。超过起付标准至最高限额以下部分，在职人员和退休人员住院统筹基金分别支付90%和95%，个人分别自付10%和5%。

城乡居民医保参保人员一个医保年度内符合基本医疗保险规定范围的住院医疗费用，最高限额为10000元，超过最高限额的门诊医疗费用，统筹基金不予支付。超过起付标准至最高限额以下部分，由统筹基金按照下列比例支付：

在基层医疗机构就医的，统筹基金支付80%。

在二级及其他医疗机构、零售药店就医购药，统筹基金支付70%。

在三级医疗机构就医的，统筹基金支付60%。

建议：

参保人员在选择医疗机构和用药时，可以充分利用门诊报销和慢性病报销政策，以降低个人医疗费用负担。

对于住院治疗，选择合适的医疗机构等级可以有效提高报销比例，减少个人自负部分。