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首先异体骨:
异体骨是来源别人捐献的肋软骨,必须经过一系列脱氧、脱敏、辐射灭菌等消毒制作而成。虽然异体骨可以通过一些薄膜跟自身骨头固定在一起,但为了远期效果稳定,也是在万不得已的情况下才采用异体骨。
因为异体骨面临着:吸收率高和排异几率的存在。
自体软骨吸收率在3%-5%,同种异体骨吸收率在15%左右,甚至有达到50%的。吸收率数值非常不确定。这是因为软骨移植后,会影响软骨附近的血运,阻断了对软骨的营养供给,同时免疫系统还会对外来异物进行供给。所以说对于异肋软骨来说,免疫系统造成的吸收才是主要因素,吸收率是非常不可控的。所以后期鼻子会存在边长,下悬,鼻尖高度丢失等情况。这是其一。
其二:主要的排异是因为有可能携带异体基因,虽然使用前通过射线清除异体中的活细胞和抗原,大大降低了排异,但异体软骨脱细胞不够完整,依旧存在一定的排异概率。
所以自体肋软骨一定是首选。如果自体肋软骨钙化严重、或实在无法接受肋软骨痕迹,同时也能了解并接受异体骨的吸收率,那么异体骨也是一种选择
再者人工骨,也是我一再强调,不建议使用的材料。
即使不接受肋软骨,也不要用人工骨做鼻头。超肋,曼特波,舒铂都是人工骨。
轻则后期鼻子歪斜:
因为人工骨材质硬,植入后对鼻中隔前脚乃至中后脚都会有压迫,时间越久软骨越软化明显,影响鼻尖地基,继而引起整个鼻尖支撑物松动或偏斜,导致鼻子变歪。
严重者则易感染:
用人工骨植入鼻尖,经过鼻中隔前脚出来之后到下外侧软骨穹隆部这期间,它不是全程软骨覆盖的,中间经过一段膜性鼻中隔,如果这个板离膜性鼻中隔比较远,还没有黏膜的保护,会有一种吸附性增长,对膜性鼻中隔造成刺激。
长时间异常力量的压迫,后期就会有穿出,外漏的风险,继而逃不开的感染。这就是聚乙烯材料跟膜性鼻中隔,存在吸附性生长,尤其是上面带有微孔,会把鼻头黏膜往里面吸着长,也就是作为一个外来材料跟黏膜不能共存的主要原因!
总结:鼻尖用自体肋软骨是最好的选择!如果肋骨钙化严重,且接受异体骨吸收率的问题,可选择异体骨!人工骨以我24年鼻整形经验及来院鼻修复案例中来看,我不建议异体骨!
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