76岁老人误诊脑梗三年，帕金森病隐匿症状需警惕

2025-04-11 20:19:00

4月11日是第29个“世界帕金森病日”。数据显示，我国现有超300万帕金森患者，居全球首位。随着人口老龄化加剧及环境因素变化，帕金森病发病率逐年攀升。然而，这一疾病的早期症状复杂多样，极易被误诊或忽视。

隐匿症状频遭误诊，警惕“假脑梗”背后真相

广东药科大学广州复星禅诚医院脑科中心主任陈文明教授指出，帕金森病最典型的运动症状为“静止性震颤、运动迟缓和肌强直”，但早期表现常不典型，易与其他疾病混淆。76岁的郑叔便是典型案例——三年前因双腿无力、行动迟缓被诊断为脑梗，治疗后症状却持续加重。经神经内科副主任医师李志刚进一步检查，发现其脑梗病灶较小，无法解释症状，最终确诊为帕金森病。对症治疗后，郑叔的病情明显改善。

李志刚表示，临床中帕金森病误诊率较高，患者常因颈部疼痛被误判为颈椎病，因腰痛被当作腰椎病，或因行动迟缓被误诊为阿尔茨海默病。“部分医生对帕金森早期不典型症状认知不足，加之其好发年龄与多种老年病重叠，导致漏诊、误诊频发。”

运动症状与非运动症状交织，早期识别是关键

帕金森病症状分为运动与非运动两类。运动症状中，“静止性震颤”常为首发信号，表现为肢体放松时的不自主抖动，情绪紧张时加剧；“肌强直”则让患者肢体僵硬如“弯曲铅管”，晨起尤为明显；“运动迟缓”则体现在精细动作困难、步态短小、转身缓慢等。

非运动症状更易被忽视。陈文明教授强调，约90%的患者早期出现嗅觉失灵，且早于运动症状5-10年；睡眠障碍如夜间大喊、肢体乱动，以及“面具脸”（面部表情僵硬）、写字越写越小的“小写症”、长期便秘等，均可能是预警信号。“若家族中有帕金森病史，出现上述症状需高度警惕。”

规范治疗与生活方式干预并重

目前帕金森病虽无法根治，但早期诊断和规范治疗可显著延缓病程。陈文明教授建议，患者确诊后需严格遵医嘱用药，不可擅自停药；保持规律作息，避免过度疲劳；日常可进行擦桌、扫地等轻度活动，但应避免剧烈运动；饮食需注重纤维和水分摄入，以缓解便秘。

近年来，深脑刺激术（DBS）、肠菌移植等新兴疗法为患者带来新希望，但陈文明提醒，手术适应症严格，仅适用于药物控制不佳的原发性患者，且需精准把握治疗时机。“帕金森叠加综合征患者并不适用，因此科学管理、康复锻炼与生活方式调整仍是核心。”

“帕金森病症状复杂，既包括运动障碍，也涵盖便秘、抑郁等非运动问题。”陈文明总结，提高公众对早期症状的认知，减少误诊漏诊，是改善患者预后的关键。他呼吁中老年群体，尤其是有家族史者，若出现不明原因的嗅觉减退、睡眠异常或行动迟缓，应及时就医筛查，为治疗争取黄金窗口。

采写：南都记者王道斌通讯员谭淑芬

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